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人力资源社会保障部召开医疗保险工作座谈会


4月7日至8日,全国医疗保险工作座谈会在宁夏银川召开。会议的主要任务是总结 “十一五”时期医疗保险和生育保险工作取得的成绩和经验,深入研讨当前面临的新形势和新任务,安排部署今年及今后一个时期的医疗保险和生育保险工作。人力资源社会保障部副部长胡晓义出席会议并讲话,宁夏回族自治区副主席刘慧致辞。

胡晓义指出, “十一五”时期,医疗保险工作进入发展快的时期,全民医保的大格局初步形成,医疗制度建设取得突破,覆盖面迅速扩大;政府投入逐年增加,历史遗留问题加快解决;保障水平明显提高;管理网络更加健全,服务能力不断增强;生育保险工作稳步推进,保障能力明显增强。

胡晓义强调,“十二五”时期是我国加快转变经济发展方式、全面建设小康社会的关键时期,也是医药卫生体制改革进入攻坚阶段、医疗保险事业加快发展的重要时期,医疗保障工作面临着重大机遇,也将面临新的压力和挑战。推进和巩固全民医保,必须加快实现4大转变:在制度建设上,由单项突进为主向系统整合与区域统筹转变;在参保扩面上,由行政推动为主向更加依靠体制机制创新转变;在保障待遇上,由提高单项待遇为主向稳定均衡公平转变;在管理服务上,由分散、粗放(区域管理、纸质信息、人工审核为主)向集中、 (统筹协调、电子信息管理)转变,实现医疗保障全面协调可持续发展。围绕4大转变,要重点推进建立稳定参保机制,改革医保付费方式。统筹医疗保障制度,完善公共服务体系4项工作。

对于今年的医疗、生育保险工作,胡晓义要求各级人社部门以实施《社会保险法》为龙头,落实各项政策,完善制度体系,创新管理机制,提升管理服务能力和水平,巩固和扩大全民医保的成果。

具体是3个方面的工作,一是在全面贯彻实施 《社会保险法》方面,要抓紧清理与 《社会保险法》不相符合的政策规定,及时制定配套政策法规,改进医疗保险经办管理,完善医疗保险和生育保险制度。二是狠抓落实,确保完成医改攻坚之年的各项目标任务方面,要巩固扩大覆盖面,参保人数达到4.4亿人;提高医疗待遇水平,完成 “765”三项任务 (即居民医保政策范围内住院费用报销比例力争达到70%,职工医保和居民医保政策范围内统筹基金高支付限额分别达到当地职工年平均工资和当地居民年可支配收入的6倍以上,且均不低于5万元);普遍开展居民医保门诊统筹;基本实现市级统筹,全面建立调剂金制度;基本实现医疗费用即时结算,改进异地就医服务。三是在加强管理、提升服务水平方面,要加强基金管理,逐步解决基金结余过多问题;全面开展付费方式改革探索,建立谈判机制和费用分担机制;加强医疗服务监管,推行定点医疗机构分级管理,加大对诈骗、套取医保资金行为的处罚力度;做好医疗保险关系转移接续工作。

与会代表分组讨论时表示,要按照会议要求,继续努力工作,以改革的精神推进制度、体制和机制的创新,为实现全体人民病有所医的目标提供更有力的制度保障。

会议期间,还开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹研讨,交流地方经验,开展门诊统筹制度建设与管理的专题培训。